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    剖腹产 (剖宫产)

      剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘子宫破裂的几率远高于经阴道?#32622;?/a>的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道?#32622;?#26032;生儿,其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,因此不主张无医学指征行剖宫产术。

    中文名: 剖腹产
    ?#21078;? 产科
    部位: 腹部

    1.剖腹产概述

    剖腹产又叫剖宫产。

    读音:剖(pōu)腹(fù)产(chǎn)

    优点是不必经历?#32622;?/a>阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓?#21462;?/p>

    由上述可知,自然产与剖宫产这两种生产方式各有其优缺点。一般?#27492;担?#33258;然生产对大部分的准妈妈而言,相对比较安全且伤害性较小,但是在一些特定的?#35270;?#35777;之下,?#34892;?#22920;妈则需要接受剖宫生产,甚至是在已经开始阵痛之后,才改为剖宫产。

    适合人群:以下准妈妈才真正需要剖腹产:

    1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形;

    2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形;

    3、胎位有异常,如横位臀位;

    4、产前出血;

    5、子宫有疤痕;

    6、妊娠合并症或并发症病情?#29616;?

    7、先兆子宫破裂;

    8、做过生?#31216;?#20462;补;

    9、35岁以上的高龄初产妇,同时诊断出妊娠合并症者;

    10、胎儿体重超过4千克,或出现宫内缺氧、脐带脱垂等;

    11、前置胎盘

    2.剖腹产?#35270;?#30151;

    1、胎儿窘迫

    胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压糖尿病子痫前症等并发症。

    大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

    2、产程迟滞

    产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经?#20013;?#20102;一?#38382;?#38388;,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。

    一般产程迟滞可以根据?#32622;?/a>的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常?#21462;?#22914;果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道?#32622;洌?#21487;能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖宫产手术。

    3、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

    产妇如果有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过,?#35270;?#35813;采取剖宫产。

    胎头与骨盆腔不对?#21078;?#30456;?#23381;?#30340;,也就是?#23548;词?#20135;妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖宫产。

    4、胎位不正

    初产妇胎位不正时,应以剖宫产为宜。一般而言,初产妇若在足?#29575;?#24050;经确认胎位不正,可事先?#25165;?#21078;宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直?#24433;才?#32039;急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道?#32622;?#36824;是具有?#32454;?#30340;危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

    5、多胞胎

    如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,建议优先考虑剖宫产。

    6、前胎剖宫生产

    这是目前国内常见的?#35270;?#35777;,大约占30%左右,?#34892;?#22810;产妇都是第一胎剖宫产后,再次?#32622;湟不?#36873;择剖宫产。一般?#27492;担?#19968;次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医师及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前?#25165;?#22909;手术时间。

    7、胎盘因素

    胎盘的位置及变化与生产方式也有关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

    8、子宫曾历过手术

    此种情形就类似前胎剖宫生产,由于子宫壁上面有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵?#35789;?#30772;裂的危险几率,因此大多会?#25165;?#21078;宫产。

    9、母体不适合阴道生产

    如果母体本身有重大疾病,比如子痫前症或?#29616;?#30340;内科疾病(心脏病等),经医师评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

    10、胎儿过大

    巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,?#37096;?#20197;?#25165;?#21078;宫产,以避免发生难产

    一次剖宫产必然终身剖宫产?

    若准妈妈前一胎是因为胎位不正、胎儿窘?#21462;?#32974;儿过大等原因,在不得已的情况下接受横式的剖宫产,而这一胎宝宝并不大且胎位正常,同时也没有其他剖宫产的?#35270;?#35777;,最重要的是产妇本身有很强的意愿要尝试自然生产,在这些条件的配合下,建议可与产科医师充分讨论自然产的安全性及危险性(约1%的子宫破裂机会),经评估后确认可行,就可以尝试阴道生产。

    不过,若产妇本身的意愿不高或前一胎是因为产程迟滞、骨盆狭窄等原因而剖宫产,或是已经剖宫产两?#25105;?#19978;,建议就不要勉强采取自然生产的方?#20581;?/p>

    3.剖腹产手术前后

    术前准备

    手术前准妈妈要保持愉快、平静的心情,避免过分的紧张焦虑,待产时可以通过听音乐、看休闲读物和其他孕妇进行交流来放松精?#30242;部?#21644;?#21450;?#29240;一起重温孕期的每个美好瞬间。

    以下是需要准妈妈配合的一些术前准?#25913;?#23481;:

    1. 注意多休息,术前一日晚保证充足的睡眠,并?#21307;?#39135;易消化的食物,术前至少四小时不要再饮水、进食。

    2. 做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁。

    3. 手术前护士将为您做如下准备:

    合血:取静脉血2~3毫升,以备手术中需要输血时配血用。

    备皮:用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发

    肌肉注射防出血针剂?#21462;?/p>

    安放导尿管。

    腹部皮肤初次消毒。

    4. 手术准备完毕如不立即去手术室,请侧卧等待。

    5. 将发卡、活动假、隐形镜、首饰等取下,?#24739;?#23646;妥善保管。

    6. 孕妇?#32622;?/a>后要转至产后病房或病室,家属需提前将个人物品整理好,以备转床,贵重物品随身携带。

    7. 孕妇送入手术室时,家属需陪同,并在手术室外等候区等候。

    术式

    (1)切开腹壁:施术部位确定后,术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,遇?#37266;?#31649;应避开或做双重结扎。再剪开腹膜,剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口,然后术者将左手中指或食指伸入破口,在左手的引导?#24405;?#24320;腹膜至适当长度,暴?#35835;?a href="http://www.2795727.com/yxmc/rentiqiguan/w">胃。

    (2)拉出子宫:腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明?#24418;?#30772;裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移,暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢,并按一定的角?#21462;?#29992;力过大?#23376;?#25226;子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边?#25269;?#38388;堵塞大块多层灭菌?#24202;迹?#38450;止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

    (3)切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈,则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置?#22836;较頡?#24453;部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘形成一生物?#24202;迹?#32974;水外流时不致漏入腹腔,引起污染。

    (4)拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的?#36739;?#21644;角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。

    (5)剥离胎衣:处理原则是可剥离者应全部剥离,不能剥离时则将已落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出,但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,否则有障缝合。

    (6)缝合子宫:在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5~10单位。

    (7)缝合腹壁:缝合腹壁之前应?#38505;?#27927;净腹腔。腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。而后逐层,连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤,缝皮肤时要将创?#30340;?#32763;,否则会影响创口愈合,使疗程延长。

    缝合完毕后,应给术部涂以碘酊或消炎软膏,然后解除保定,帮助扶持患者站立。

    术后护理与康复

    产后6小时以内

    躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。

    腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。

    及时哺乳:宝宝饿了,护士会把他抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩,减少子宫出血,使伤口尽快复原。

    禁?#24120;?#22312;术后6小时内应当禁食。这是因为手术容?#36164;?#32928;子受刺激而使肠道功能受到?#31181;疲?a href="http://www.2795727.com/zhengzhuang/crdjm/">肠蠕动减慢,肠腔内有积气,因此,术后会有腹胀感。

    产后第一天(6小时?#38498;?

    躺着的姿势:产妇产后平卧6小时?#38498;?#23601;可以枕枕头了,这?#24330;?#22909;采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20~30度角,这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛,会觉得舒服一些。

    止痛的办法:麻药劲过了?#38498;螅?#22823;多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请医生开些处方药,或者可以使用阵痛?#27809;?#35299;痛苦。

    尽快进?#24120;?a href="http://www.2795727.com/shoushu/pfc/">剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠蠕动,促进排气,减少肚?#20572;?#21516;时?#37096;?#20197;补充体内的水分。但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,应该少吃或不吃,以防腹胀更加?#29616;亍?/p>

    尽早活动:此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;勤换卫生巾,保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻翻身、动动?#21462;?#26415;后知觉?#25351;?#21518;,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,条件允许还应该下地走一走,运动能够促进血液循环,使伤口愈?#32454;?#21152;迅速,并能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连血栓形成而引起其它部位的栓塞。

    产后第一个星期

    大量饮水:产后的三到五天内,妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛,年轻的妈妈会有便秘肿胀的感觉,这是麻醉所引起的,因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水,这些都能促进肠子的蠕动。

    及时排便:剖腹产后,由于疼痛?#29575;?#33145;部不敢用力,大小便不能及时排泄,容?#33258;?#25104;尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息,养成习惯,及时大小便。

    请家人都来帮忙:剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前,年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。

    饮?#24120;?#24403;产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以选择?#30116;馈?#28866;粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐?#25351;?#21040;正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤,例如鸡汤、肉汤等?#21462;?/p>

    ?#32622;?#21518;两个月内

    不要负重:现在宝宝是年轻母?#36164;?#20505;中的一切。这个时候,不要提举任何比自己的宝宝更重的东西,而随着宝宝在一天天地长高、增重,妈妈的力量也在逐渐增强。?#32622;?#20004;个月左右可以尝试走楼梯了,一天之中上、下一层楼足够了,刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

    不要自己开?#25285;?#22312;产后的头?#20581;?#19977;个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈?#27492;?#36824;是一件费劲的?#34385;椋?#22312;遇到紧急情况的时候,很可能不能作出迅速的反应。

    锻炼:可以开始做一些运动骨盆的体操了,这是非常简单但效果很好的练习:妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉,然后尝试着上提阴道,数?#38477;?#21313;下的时候,再放松。

    剖腹产后的心理?#25351;?/p>

    剖腹产后身体的?#25351;?#22240;人而异,除了身体上的伤口之外,心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶?#21361;?#25165;会最终复原。

    > 很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后,很难接受这个?#29575;怠?#25163;术后过了一个小时后,很多女性才开始接受剖腹产这个?#29575;担?#26159;命运的?#25165;擰?/p>

    > 在生产后的第一个星期里,这?#25351;?#35273;渐渐地消失了,取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程,感到很遗憾。通常,很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。

    > 第三个阶?#26410;?#29983;产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时,做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶?#21361;?#24180;轻的妈妈们经常梦到?#32622;?#30340;过程,这种情况并不少见,而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。

    > 到了第四个阶?#21361;?#19982;其他有类?#21697;置?#32463;历的女性相接触非常重要。有的时候,通过剖腹产?#32622;?#30340;女?#23381;?#35201;几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候,不再感到?#38706;潰?#20174;而心情得到了极大的放松。

    > 第五个阶?#21361;置?#30340;痛苦经历被渐渐淡忘,能够客观地对待剖腹产了。

    4.剖腹产并发症

    (1)出血:多半是缝针刺破血管或结扎落引起,对于这种出血要重新进行结扎,对缝合后针孔或缝合部分渗血的病牛,可局部滴注肾上腺素止血。子宫壁出血是术后粘连,主要原因:

    (2)休克:手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下?#23548;?#22823;出血等引起。一旦出现休克征兆(如昏迷、呼吸浅快,结膜苍白,发凉等)应采取紧?#26412;戎未?#26045;,可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子,对挽?#28982;?#32773;生命更为有益。

    5.剖腹产历史

    进行剖腹产时,将孕妇的腹部及子宫剖开,取出婴儿。今天,剖腹产被用于抢救难产的孕妇和胎儿。然而,在麻醉术和抗菌药发明出来以前,手术本身是非常危险的。它通常用于抢救己死亡孕妇和胎儿。

    给活着的母?#36164;?#26045;剖腹产在过去是非常罕见的,但也不是闻所未闻。在1500年,据说一个名叫雅各布?尼费的瑞士屠夫给他的妻子做了剖腹产,而且母亲和婴儿都活着,不过这个传说并没有证据。

    在100多年后的1610年,杰里迈亚?特劳特曼在维滕贝格为一母亲做了剖腹产手术。母?#23383;?#27963;了25天,但婴儿却活了9年。后来到了1689年,让?鲁莱奥做了一次成功的剖腹产,母亲和婴儿都活着。到18世纪末,虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的,但己成为一种常见的手术了。

    今天,如果出生前发现胎儿胎位不正,一般就实行剖腹产。

    6.剖腹产优缺点

    剖腹产优点

    (1)由于某种原因,绝对不可能从阴道?#32622;?/a>时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

    阴道?#32622;?#26080;法达成,或经阴道?#32622;?#21487;能对产妇或新生儿(胎儿)?#24418;?#38505;时,就需要剖腹生产。在哪些情况下,孕妇需要接受剖腹生产,母儿才会?#26032;?#24847;的结果?这些特别的情况,就是我们常提到的剖腹产?#35270;?#30151;(Indications)。

    (2)剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。

    (3)如果施?#37266;?#25321;性剖腹产,于宫缩?#24418;?#24320;始前就已施行手术,可以免去母?#33258;?#21463;阵痛之苦。

    (4)腹腔内如有其它疾病时,?#37096;?#19968;并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

    (5)做结扎手术也很方便。

    (6)对已有不宜保留子宫的情况,如?#29616;?#24863;染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。

    (7)由于近年剖腹产术安全性的提高,许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠,临床医生选择了剖腹产术,减少了并发病和合并症对母儿的影响。

    剖腹产缺点

    (1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。 剖腹产手术进行时 剖腹产Caesarean Birth很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张,会很轻松,希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术,有相应的危险性,最好谨慎选择。

    (2)手术时麻醉意外虽然极少发生,但有可能发生。

    (3)手术时可能发生大出血及副损伤,损伤腹内其它器官,术后?#37096;?#33021;发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

    (4)手术中即或平安无事,但术后有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合.肠粘连子宫内膜异位症?#21462;?/p>

    (5)术后子宫及全身的?#25351;?#37117;比自然?#32622;?/a>慢。

    (6)再次妊娠?#22836;置?#26102;、有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,如果原切口愈合不良,?#32622;?#26102;亦需再次剖腹,故造成远期不?#21152;?#21709;。

    (7)剖腹产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。

    (8)剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌,直接接触外界,天生免疫力会?#29616;?a href="http://www.2795727.com/yxmc/muyingjiankang/mrwy">母乳喂养的婴儿较差。因此,母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养,如不能实现,要选择含有益生菌的配方奶粉,市面上一般的大品牌如雀巢能恩?#21152;校?#24110;助宝宝建立自身的免疫力,减少宝宝?#30142;?#30340;几率。

    剖腹产可能会有六大?#24330;?#29992;

    *麻醉风险,虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性?#31389;?/a>等问题,但是,一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

    *日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

    *剖腹伤口因个人体?#20160;?#21516;,有的人会留下疤痕。

    *发生感染、大出血的机率较自然产高。

    *胎儿因为没有经过产道的挤压,部功能较自然产的婴儿弱。

    *术后?#25351;词?#38388;较自然产长,住院时间较久,此外,如果是自费剖腹者,要花费一?#20160;?#31639;少的?#24310;謾?/p>

    7.剖腹产误区

    很多人都认为与千辛万苦自己生比起来,剖宫产只经历一个小小的刀口,是一种既快捷又轻松,?#25351;?#24471;又快的?#32622;?/a>方?#20581;?#20110;是,无论自己的情况如?#21361;?#20063;毅然决然地在手术通知单上签上了“同意”两个字。

    剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压,这样宝宝会更聪明;

    阴道?#32622;?#24456;多人也要经过侧切这一刀,痛苦不会比剖宫产少;

    自然?#32622;?/a>,孩子经过产道,会把那里撑得很松弛,不宜?#25351;矗?#20250;影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐;

    阵痛的感觉太可怕了,我受不了;

    手术单上那么多可怕的并发症,发生的几率很小。剖宫产只是一个小手术,不用担心什么。

    8.剖腹产与自然?#32622;?#21738;个好

    俗话说:“十月怀胎,一朝?#32622;?/a>?#20445;?#23545;于临产妇女?#27492;担置?#26082;是一种企?#21361;?#20063;是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择,要么自己生产,要么剖腹产。那么究竟哪种?#32622;?#26041;式好?

    一、胎儿方面

    自然?#32622;?/a>是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的迅速产生一种叫做?#38395;?#34920;面活性物质的?#23383;?#22240;此出生后的婴儿,其?#38395;?#24377;力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,在?#32622;?#26102;,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液?#36864;?#20998;?#24613;患?#21387;出来,因此,出生后?#21152;小?#26032;生儿吸入性?#31389;?/a>?#34180;ⅰ?a href="http://www.2795727.com/keshi/erke/55068.html">新生儿湿肺”的相对减少。另外随着?#32622;?#26102;胎头受压,血液运行速?#32570;?#24930;,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据有关资料报道,通过阴道?#32622;?#30340;胎儿,由于大脑受到阴道挤压而?#23381;?#20799;今后的智力发育有?#20040;Α?/p>

    剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的?#32622;?#26041;?#20581;?#39318;先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,?#38395;?#34920;面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿?#23376;?#24182;发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤。

    剖腹产因产道的改变,使孩子降临人世时的自然环境发生变化,正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去,从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外,剖腹产新生儿的脐血中,免疫球蛋白含量比自然?#32622;?#30340;新生儿要低,能抗病的抗体含量更低。所以,剖腹产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖腹产并不如自然?#32622;洹?/p>

    1.骨折

    (1)锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。

    (2)股骨或肱骨骨折股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

    (3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

    2.软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过?#20572;率?#22120;械划伤胎儿的先露部位。

    二、母体方面

    由于自然?#32622;?#26159;一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快?#25351;?#20581;康,对产后的体型?#25351;?#26377;益。

    相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较?#29616;?#30340;有下列几种。

    1.膀?#23039;?#20260;,多见于腹膜外剖腹产时,分离膀胱层?#38382;庇形螅?#25110;剖腹产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

    2.肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或?#23383;?#36896;成管粘连,剖腹产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。

    3.子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖腹产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体?#25351;矗?#32780;且子宫将永远存留疤痕,因此剖腹产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工流产术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或?#32622;?#36807;程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性。

    目前,?#34892;?#22810;孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠,其理由不外乎是怕?#32622;?#26102;间过长,产妇遭罪,以及怕?#32622;?#26041;式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认,困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤,引起智力障碍。因而从母婴安全考虑,剖腹产的?#35270;?#30151;已经有所扩大,但它毕竟是一种手术,并非是最完美的?#32622;?#26041;式,不能替代阴道?#32622;洹?/p>

    9.剖腹产对产儿的影响

    剖腹产,使胎儿失去了产程和?#32622;?/a>过程中?#24739;?#21387;的经历,从而产生触觉防御性反应过渡为主的诸多的行为问题。婴儿期表现情绪波动,气暴躁,哼哼叽叽,多动不安;睡眠不好,要么不睡,要么不醒;粘人与厌恶触摸并存;常常莫名其妙地哭闹,使家人惊恐不安,疑神疑鬼;注意力分散,往往视而不见,听而不闻,但对某些既使很小的声响也能产生过强反应,以致惊醒、哭叫;儿童期后,常表现多动,注意力涣散,情绪化,胆小退缩,缺乏自信等行为问题;触觉防御反应迟钝的小儿,则表现过分乖,?#26159;?#36739;少,睡多动少,对信息反应迟钝,幼儿期后,手足?#23380;荊?#21160;作协调性差,缺乏自我意识。以上行为问题将会影响小儿学?#23548;?#20154;格的健康发展。

    10.剖腹产产后多久才可以上环

    一般?#27492;担?a href="http://www.2795727.com/shoushu/pfc/">剖腹产后要半年后才可上环。剖腹产后半年、月经干净后3~7天、并排除早孕及其他禁忌症的情况上环。

    11.剖腹产后坐月子注意

    剖腹产顺产的产妇不同,剖腹产产妇产后?#25351;?#30340;时间更长,坐月子时也需要更加精心。以下是一些坐好月子的注意事项:

    放松心态:从医院回到家后,不要指望自己马上就能?#25351;?#27491;常。你的身体可能需要大约6个月的时间才能完全?#25351;矗?#24456;多女性甚?#20102;担?#22905;们用了长达1年的时间体力才完全?#25351;?#20102;。所以,你要调理好心情,做好“持久?#20581;?#30340;准备。 请人帮忙:从医院回到家后,没有了医生和护士的帮助,你需要请你的?#25913;浮?#20844;婆、其他亲戚来帮助你坐月子。如果经济上允许,?#37096;?#20197;请月嫂帮忙。如果有必要,你可能在宝宝满月之后,仍然需要家人或保姆的帮助。如果你家里还有一个大一点的孩子,这种帮助就更加迫切。

    坚持服药:如果你出院的时候,医生给你开了在?#39029;?#30340;药物,你要坚?#27542;裕?#19981;要一回家就停止服药。如果你在母乳喂养,注意不要服用阿司匹林或含有水杨酸制剂的药物。

    大量?#20154;?#22352;月子期间,你要大量?#20154;?#20197;免发生便秘,同时,这也有利于你哺乳。

    穿大号内裤:选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤,可能会让你的伤口感觉更舒服。现在市面上有产妇专用的内裤,大家不妨试试,这种内裤比普通的内裤更适合产妇。有时候在一?#38382;?#38388;内,你还需要穿着你的孕妇装。

    注意卫生:你要特别注意产后的清洁卫生,特别是如果你是在夏天坐月子的话,这一点就更加重要。照常刷、洗头梳头,及时更换衣服和卫生用品。在洗澡的时候,最好用防水胶?#21450;?#20260;口遮挡一下。

    保护伤口:你的伤口会一天天好起来,尽管数周内可能都会有触痛。当你?#20154;?/a>或笑的时候,用手撑住伤口或用枕头顶住你的,你的疼痛感就会减轻。如果出现感染的迹象,包括伤口发?#21462;?#21457;红或肿胀;伤口部位有渗出;出现恶化或突然性疼痛;或者全身发烧(?#35789;?#20320;的伤口看上去很好)等,要及时就诊。 观察恶露:你的阴道出血?#22836;置?#29289;应该会逐渐减少,尽管恶露可能会?#20013;?#36817;6周的时间。但应?#20040;?#40092;红色逐渐变为粉红色,然后是黄白色。如果?#32622;?/a>后,月经样的出血?#20013;?天以上,或减少后又出现增多,就要去医院。了解其他你不能忽视的产后症状。

    及时活动:尽管坐月子期间需要尽量多休息,但你也不能整天躺在床上,仍然有必要有规律地起床四处走走。走路可以促进术后的?#25351;矗?#36824;有助于预防诸如血栓等并发症的发生,但活动也不能过?#21462;?#24320;始时候慢一些,逐渐增加活动量。在术后6~8周的时候,你就能够开始做一些中度运动量的活动了,但一定要得到医生认可才可以进行。要?#25351;?#21040;原来的身体状况可能需要几个月的时间。了解适合剖腹产产妇的锻炼方?#20581;?/p>

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