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    皮片移植术

    标签: 开刀

      皮片是指一块单纯皮肤,或不含皮下脂肪组织的皮肤。由身体某一部位取皮片移植于另一部位,称为皮片移植术。供皮的部位称为供皮区,受皮的部位称为受皮区。

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    目录:
    基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

    皮片移植术适应症

      皮片移植术主要用于修复体表软组织的浅层缺损。无论是无菌操作下?#38382;?#30340;新鲜创面,或有细菌感染的肉?#30475;?#38754;,均可行皮片移植术,以防止影响功能的瘢痕挛缩或形态异常。此外,皮片还可用于填补与身体表面相通的腔穴管道,如口腔腔、阴道、窝的内壁粘膜缺损;?#37096;?#23558;皮片作成管形用于修复阻塞的鼻泪管,或延长尿道下裂的尿道?#21462;?/p>

      异体皮片的移植 除同卵挛生间的移植外,只能短时间成活。移植后,早期虽能与受皮创面间建立血液循环,与自体植皮相似,但数日后即发生排斥反应。异体皮片主要应用于大面积深度烧伤时,自体皮不足,作为生物性敷料暂时封闭创面挽救生命。

      表层皮片主要用于闭合创面。如三度烧伤创面,?#32431;?#29992;表层皮片消灭创面;?#37096;?#29992;于闭合血运极差以及细菌感染的创面?#21462;?#27492;外,口腔、鼻腔手术创面也需要?#20040;?#31181;皮片修复。

      全厚皮片通常用于颜面、颈部、手掌、足跖等磨压和负重多的部位。

      中厚皮片广泛地运用在各类新鲜创面和肉?#30475;?#38754;,根据受皮区的部位决定中厚皮片的厚薄。

    皮片移植术不适宜人群

      1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

      2、?#26893;?#26377;感染灶、不适宜手术者。

    皮片移植术术前

    皮片移植术注意事项:

      1.止血要彻底,否则?#23383;?#30382;片下积血,使皮片与创面分离,影响成活。

      2.瘢痕切除要彻底,如瘢痕切除不彻底易渗血且血运差影响皮片的成活。

      3.皮片移植后,皮片下冲洗是必要的步骤,可将皮片下的血块或污物冲洗出去,提高皮片成活率及降低感染率。冲洗时,先用针尖轻轻挑起皮缘,再用抽满生理盐水的注射器针尖插入皮片下,变换方向缓缓冲洗,然后用纱布轻轻压出盐水,?#32431;?#21253;扎。手术时间长者或污染?#29616;?#30340;创面可用抗生素生理盐水溶液冲洗。

      4.皮片固定要可靠,否则皮片易滑动移位以至无营养来源而坏死。必要时可用夹板、石膏托或石膏绷带固定。

      5.包扎压力要适当,压力过小皮片与基底部接触不紧,可影响皮片成活;压力过大,则血管向皮片生长受阻碍,?#19981;?#36896;成皮片坏死。

    皮片移植术术前准备:

      1.改善全身情况如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。

      2.肉?#30475;?#38754;需经过一?#38382;?#38388;的准备,包括通畅引流,勤于更?#29615;?#26009;及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,?#32622;?#29289;少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

      3.新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整齐。

      4.供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性?#26412;?#28040;毒剂(如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

    皮片移植术手术过程

    • 第1步

      1.体位

    • 第2步

      2.切取皮片

    • 第3步

      3.皮片移植固定

    皮片移植术术后

    皮片移植术并发症:

      伤口感染

    皮片移植术术后护理:

      1.抗菌药物和镇静止痛剂的应用,以及补充营养等,与一般手术相同。

      2.植皮区应抬高,保?#21482;?#34880;通畅,防止水肿

      3.无菌创面植皮后,一般于8~10日首次更?#29615;?#26009;,观察皮片生长情况。成活者色红润;如?#37266;?#32959;、水泡等,应拆除缝线予以引流,再?#20013;?#21152;压包扎至10~14日。

      植皮后如有体温升高、白细胞计数增高、伤口剧痛、?#26893;?#33104;臭、淋巴结?#29366;?/a>等感染征象时,应立?#27492;?#35299;绷带检查。确有感染时应即予引流,间?#32454;环?#26009;,继续固定,并用抗生素控制感染,严密观察皮片生长情况。

      4.腔穴内植皮多属污染手术,应略提前在术后5~7日更?#29615;?#26009;,并注意放入支撑物保持腔穴稳定,继续支?#27490;?#23450;皮片。

      5.肉?#30475;?#38754;植皮,应于术后3日更?#29615;?#26009;。如脓液不多,可不动接触创面的一层纱布,使皮片不致移动或落。待1周后皮片生长稳定,方可除去底层纱布。如?#20449;?#28082;,应在泡湿底层纱布后仔细去除。重新更换。

      6.供皮区一般可在2周后更?#29615;?#26009;,观察愈合情况。切取表层皮片者,在7~10日后(切取中厚皮片者在2周后)可见上皮重新覆盖创面。如无感染征象,不宜过早更?#29615;?#26009;。

    皮片移植术饮食保健:

      适宜饮?#24120;?/p>

      清淡食物

    皮片移植术相关疾病

    皮片移植术相关症状

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