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    颈淋巴结清扫术

    标签: 开刀

      颈淋巴结清扫术是整块切除颈部淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等,简称为颈清扫术,它一直是广泛被应用的最主要的治疗颈部转移癌的方法。

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    目录:
    基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

    颈淋巴结清扫术适应症

      口腔、口、下咽、、颈段食管癌、涎腺、腔、副鼻窦、头面部皮肤等部位的癌,其原发灶已被控制或切除干净,无远处转移,无全身禁忌症,其颈部出现以下情况时,应行传统颈清扫术:

      1、临床上有明确的颈淋巴结?#29366;?/a>(某些无淋巴结被膜外侵的小淋巴结及分化好的甲状腺癌例外)。

      2、以进行过颈淋巴结切除或切取活检,病理证实为转移癌的病例。

      3、颈部淋巴结转移癌经根治性放疗后未控或复发的病例。

    颈淋巴结清扫术不适宜人群

      1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

      2、局部有感染灶、不适宜手术者。

      3、原发灶不能切除干净(肉不净)或不能被控制。

      4、已?#24615;?#22788;转移。

      5、颈部转移灶不能肉眼切净

    颈淋巴结清扫术术前

    颈淋巴结清扫术注意事项:

      注意预?#26639;?#26579;发生。

    颈淋巴结清扫术术前准备:

      术前常规使用抗生素。

    颈淋巴结清扫术手术过程

    • 第1步

      1.切口 自?#30142;?#19979;颌骨角外缘缘沿胸锁乳突肌前缘向下?#21015;?#39592;上窝处作弧形切口。如同时作双侧功能性颈淋巴结切除术,则对侧作同样弧形切口,两弧形切口相连成“?#21462;?#22411;。

    • 第2步

      2.剥离皮瓣 自颈阔肌下分离皮瓣,向前至颈正中线,向后?#21015;?#26041;肌前缘。

    • 第3步

      3.结扎颈外静脉 分离出胸锁乳突肌上、下端,用两根纱条穿过该肌的上、下端,将其向后牵拉。暴露和切断结扎颈外静脉。

    • 第4步

      4.清扫颈前各区淋巴组织 自锁骨上方起向上分离出颈内静脉和迷走神经,切断肩胛舌骨肌,分开颈动脉鞘。在保留颈内动、静脉、迷走神经前提下,自下而上清扫颈前各区的脂肪、淋巴组织、筋膜和间隙组织;直至颌下三角区,保留颌下腺、二腹肌和舌下神经。

    • 第5步

      5.清扫颈后各区淋巴组织 将胸锁乳突肌拉向颈前,自锁骨上窝向上清扫颈后各区的脂肪、淋巴组织和筋膜,保留颈横动脉和副神经。若对侧亦需同时作功能性颈淋巴结切除术,则以相同手术步骤处理。亦可同时进行全喉切除术或喉咽癌切除等手术。

    颈淋巴结清扫术术后

    颈淋巴结清扫术并发症:

      如淋巴乳糜漏、伤口感染、头面部水肿,较少见的?#29616;?#24182;发症?#26032;?#20869;

    颈淋巴结清扫术术后护理:

      注意术后伤口愈合情况,防止出血。

    颈淋巴结清扫术饮食保健:

      适宜饮食:

      不辛辣食物

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