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    肩胛带截肢术

    标签: 开刀

      1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再?#30149;?/p>

      2.肢体?#29616;?#24863;染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发?#29616;?a href="http://www.2795727.com/bxz/">败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。

      3.肢体?#29616;?#32780;广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。

      4.由于动脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎动脉?#19981;?/a>、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。

      5.先天性多指(趾),可以截除。

      6.肢体?#29616;?#30072;形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢

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    目录:
    基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关症状

    肩胛带截肢术适应症

      1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再?#30149;?/p>

      2.肢体?#29616;?#24863;染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发?#29616;?a href="http://www.2795727.com/bxz/">败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。

      3.肢体?#29616;?#32780;广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。

      4.由于动脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎动脉?#19981;?/a>、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。

      5.先天性多指(趾),可以截除。

      6.肢体?#29616;?#30072;形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢

    肩胛带截肢术不适宜人群

      1.凝血机制?#37266;现?#38556;碍。高血压糖尿病,以及一些具出血倾向的疾病

      2.肝、肾功能很差。

      3.病人年龄过大,全身条件差者应填重。

    肩胛带截肢术术前

    肩胛带截肢术注意事项:

      1.处理后、前切口与深层组织应边切边止血,以减少出血。但切口大,失血仍较多,术中多需800ml血液备用。

      2.分离和切断组织时,助手应将病肢顺肌纤维方向牵开配合,有利于术者识别组织和手术。

    肩胛带截肢术术前准备:

      1.截肢会给病人带来?#29616;?#30340;精神和肉体上的创伤,因此,应详细地向病人及其?#36164;?#35299;释截肢的必要性和假肢装配及使用中的问题,做好思想工作。如系开放性截肢,?#34892;?#35828;明须再次截肢。

      2.开放性截肢后再截肢的病人,最好等待伤口愈合后手术;如未愈合,应先植皮。

      3.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断?#30699;?#30340;近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。

      4.一般情况不佳者和高位截肢者,术前应做好输血准备,以防休克

      5.各种特殊情况,如糖尿病、恶性肿瘤等,应在术前、后用岛素或抗肿瘤药物控制。

    肩胛带截肢术手术过程

    • 第1步

      1.体位 侧卧位,病侧在上,固定躯干。

    • 第2步

      2.切口 切口大,应分二期进行。先后侧(颈肩胛)切口,起自锁骨内端,沿该骨向外,绕过肩峰达腋后皱襞,继而沿肩胛骨腋缘向下?#26009;?#35282;下,弯向脊柱旁5cm外?#22351;?#20108;期前(胸腋)切口,起自锁骨中段,沿三角肌、胸大肌间沟外缘下行,越过腋前皱襞向后下至肩胛骨腋缘的下1/3处与后切口连接。上述切口宜先用美蓝在皮肤上做好标志。

    • 第3步

      3.切断后侧肌肉 先切开后切口,骨膜下分离锁骨?#23567;?#22806;段,翻开后侧皮瓣。沿肩胛骨脊柱?#20992;?#24615;分离、切断背阔肌,斜方肌,提肩胛肌,菱形大、小肌,前锯肌和肩胛舌骨肌。边切边止血、结扎(或缝扎),注意处理锁横和肩胛横动脉分支。切前锯肌时应将肩胛骨翻开识别。

    • 第4步

      4.处理神经、血管 于锁骨内段用线锯锯断,切断锁骨?#24405; ?#23558;上肢垂向前下,即可见到被牵伸的臂丛神经?#36864;?#39592;下动、静脉,分别按常规处理、切断,任其回缩。

    • 第5步

      5.前切口和切断前侧肌肉 作前切口,翻开前侧皮瓣。显露?#22836;?#31163;胸大、小肌,并分别于其肱骨和喙突的止点近处切断,病肢即可离断。

    • 第6步

      6.缝合 冲洗伤口,?#27807;字?#34880;后,置负压引流管,将前后游离肌端缝?#32454;?#30422;侧胸壁。然后?#26893;?#32541;合。加压包扎伤口。

    肩胛带截肢术术后

    肩胛带截肢术并发症:

      幻肢痛

      皮瓣坏死溃疡

    肩胛带截肢术术后护理:

      1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈曲,可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜用夹板固定于功能位,用三角巾悬于颈部,次日可离?#19981;?#21160;。待不痛后,应鼓励早期功能锻炼。

      2.床旁预先备好止血带。术后密切观察,如有大出血,应立即?#29616;?#34880;带临时止血;然后手术探查处理。

      3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛,全身发热,应检查切口,并作相应处理。如伤口无?#32622;?#29289;,于手术后1~2日拔除香烟引流。

      4.一般在术后10~14日拆线。

      5.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能,以防顽固性残肢内收。

    肩胛带截肢术饮食保健:

      适宜饮?#24120;?/p>

      健康食物

    肩胛带截肢术相关症状

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