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    肩关节离断术

    标签: 开刀

      1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再?#30149;?/p>

      2.肢体?#29616;?#24863;染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发?#29616;?a href="http://www.2795727.com/bxz/">败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。

      3.肢体?#29616;?#32780;广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。

      4.由于动脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎动脉?#19981;?/a>、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。

      5.先天性多指(趾),可以截除。

      6.肢体?#29616;?#30072;形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢。

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    目录:
    基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

    肩关节离断术适应症

      1.肢体的原发恶性肿瘤,应早期高位截肢。病程早期,病变限于骨内,无远距离转移者可考虑肿瘤段切除,远段肢体再?#30149;?/p>

      2.肢体?#29616;?#24863;染(例如不能控制的气性坏疽),或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发?#29616;?a href="http://www.2795727.com/bxz/">败血症,威胁病人生命,不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。

      3.肢体?#29616;?#32780;广泛的损伤,无法修复或再植者,须当机立断施行截肢术。

      4.由于动脉血栓形成血栓闭塞性脉管炎动脉?#19981;?/a>、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足,已有明显坏死者,应截肢。

      5.先天性多指(趾),可以截除。

      6.肢体?#29616;?#30072;形影响功能,而矫形手术无法改进功能,在截肢后穿截假肢反能改进功能者,可考虑截肢。

    肩关节离断术不适宜人群

      凝血机制?#37266;现?#38556;碍。高血压糖尿病,以及一些具出血倾向的疾病

    肩关节离断术术前

    肩关节离断术注意事项:

      1.切开前侧皮肤时不要用力过大,以免切得过深而损伤头静脉

      2.分离神经血管束时,操作应轻柔细致,以防损伤。打开血管神经鞘时,首先见到正中神经,其下是腋动脉。万一?#21046;?#34880;管大出血时,术者应保持镇静,可立即压迫血管近端制止出血,清除术野积血,?#39029;?#25439;伤部位,将其分离、结扎后切断。

    肩关节离断术术前准备:

      1.截肢会给病人带来?#29616;?#30340;精神和肉体上的创伤,因此,应详细地向病人及其?#36164;?#35299;释截肢的必要性和假肢装配及使用中的问题,做好思想工作。如系开放性截肢,?#34892;?#35828;明须再次截肢。

      2.开放性截肢后再截肢的病人,最好等待伤口愈合后手术;如未愈合,应先植皮。

      3.除因供血不足以致肢体坏死者外,所有截肢应于截断?#30699;?#30340;近心端置充气止血带,以减少失血,保持术野清晰。

      4.一般情况不佳者和高位截肢者,术前应做好输血准备,以防休克

      5.各种特殊情况

    肩关节离断术手术过程

    • 第1步

      手术采用两个切口,第一切口自喙突开始,沿三角肌前缘,到达三角肌止点后沿三角肌后缘至腋窝?#22351;?#20108;切口自腋窝开始与第一切口相连接。

    • 第2步

      沿切口方向切开皮肤及皮下组织,在三角肌沟处显露头静脉,将其切断并结扎。将三角肌向外侧牵开,显露胸大肌在肱骨的止点腱,将其切断后向内侧牵拉,然后在喙突部位显?#22810;?#32945;肌和肱二头肌短头,在止点处将其切断后向远端牵拉。然后切断三角肌止点腱。显露并切断腋动脉和腋静脉,并将其双重结扎。然后显露并锐性切断正中神经、尺神经、肌皮神经和桡神经。

    • 第3步

      将上臂外旋,显露关节囊周围的肌肉,切断肱二头肌长头和大圆肌与背阔肌的止点腱,将三角肌起点腱做骨膜外剥离后,用骨刀切除部分肩峰,使肩部呈圆形外观。然后将上臂内旋,切断冈上肌、冈?#24405;?#21644;小圆肌的起点腱。再将肩关节极度外旋,切断肩关节前方和肩胛?#24405; ?#26174;露肩关节囊,?#30001;?#21040;?#34385;?#24320;关节囊,将肩关节脱出后,刮除关节盂软骨,直到露出松质骨

    • 第4步

      创面用热生理盐水纱布压迫止血5min,进一步电凝止血。生理盐水冲洗后,将肌肉的残端缝到关节盂,三角肌缝到肩胛颈的下?#20581;?#20999;口内置入负压吸引管,逐层间断缝合切口

    肩关节离断术术后

    肩关节离断术并发症:

      1.出血及血肿形成

      因大血管结扎不确实引起的大出血少见,但应高?#26579;?#24789;。术后常规床旁备一橡皮管止血带。密切观察敷料渗血情况。?#22351;?#21457;现大出血,要立即扎止血带并急诊手术止血。

      2.幻肢痛

      病人术后往往感到截除的肢体仍然存在,并有针刺感和麻木感,此种幻肢感可逐渐消退,并不影响配戴假肢。但少数?#37266;现?#30340;幻肢痛,表现为整个幻肢难以忍受的疼痛,?#20013;?#23384;在,尤其夜间更为明显,其发病机制尚不清楚。因此,缺乏?#34892;?#30340;治?#21697;?#27861;,可采取针刺、理疗和精神治疗。也可行普鲁卡因封闭或交感神经结切除术。

      3.神经瘤及残肢痛

      神经断端有神经纤维再生而形成神经瘤,它是一?#26893;?#21487;避免的病理现象。但大约只有10%的病人发生痛性神经瘤。可能与神经瘤受到骨?#25628;?#36843;、周围瘢痕组织包裹和瘢痕粘连有关。对于非手术治疗无效者,可手术切除神经瘤,并将残端置入正常肌肉间隙内。

    肩关节离断术术后护理:

      1.术后应及早锻炼残肢的外展和上举功能,以防顽固性残肢内收。

      2.伤口内宜用胶管负压引流,于术后48~72小时拔除。

    肩关节离断术饮食保健:

      适宜饮?#24120;?/p>

      富含维生素

    肩关节离断术相关疾病

    肩关节离断术相关症状

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