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    颈项强直

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      项强直是脑膜刺激病征,有重要诊断价值。由于颅后窝处的脑膜受到刺激,进而累及颈髓1~4及相应的颈神经根,使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。多见于各种脑膜炎或脑膜刺激性病变,如蛛网膜下腔出血。还可见于颅内压增高、颅后窝病变、破伤风、颈部疾患,如颈椎病、结核、外伤、畸形等。

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    目录:
    基本信息 不适宜人群 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

    颈项强直不适宜人群

    其他人群:颈部椎体本身受伤或变形的患者

    颈项强直注意事项

      检查前禁忌:

      1、检查前几天要充分放松颈部,防止颈部劳累酸痛而影响检查结果。

      2、小儿检查前要安抚好患儿的情绪。

      检查时要求:

      1、检查时可选卧位检查?#37096;?#36873;择坐位检查。

      2、坐位低头试验过程中若下颏不能触及前胸部?#39029;?#29616;颈项疼痛时不要用力低头,以防止将颈部扭伤。

      3、吻膝试验过程中若下颏部无法接触膝部时不要过分强求,防止拉伤。

    颈项强直指标解读结果

    正常:

      抬头时正常人颈部柔软,活动自如,并可使下颏抵达胸部,颈项无抵抗感,而且抬头时下肢不动。

    异常:

      由于颅后窝处的脑膜受到刺激,进而累及颈髓1~4及相应的颈神经根,使其支配的颈部深层肌肉、斜方肌和胸锁乳突肌过度紧张挛缩而致。

    颈项强直检查作用

    颈项强直检查对神经?#20302;?#30142;病的诊断有辅助意义。颅内压增高可有头痛及喷射性呕吐,婴儿则出现前囟饱满和头围增大。脑膜刺激征以颈项强直最常见。

    颈项强直检查过程

    (1)卧位检查法:病人仰卧,检查者一?#20540;?#20854;胸部以固定上身,另手将其头抬起,先向两侧轻轻转动,然后再将头部向前屈曲。正常?#20445;?#39048;部柔软,活动自如,并可使下颏抵达胸部,而且抬头时下肢不动。若抬头时病人颈项僵硬且有抵抗感,不能使下颌触及胸部,此即为项强直。  检查时应注意病人的两膝关节是否随抬头而屈曲。  

    (2)坐位检查法:  

    ①坐位低头试验:病人坐位,两下肢伸直,使下肢与躯干呈直角。嘱病人尽?#24247;?#22836;,正常?#20445;?#20854;下颏可抵达其胸部。若低头?#20445;?#35265;病人项部僵硬,不能使其下颏触及前胸部,并出现颈项疼痛,即为试验阳性,也为项强直。  

    ②吻膝试验:病人坐位,两膝和髋关节尽量屈曲,嘱其下颏部尽量接触膝部。正常?#20445;?#20854;下颏部应能接触膝部,若不能触及,即为试验阳性,也为项强直。  

    (3)小儿检查法:检查者一手按住病儿两下肢,另手托起病儿头部,若抬头?#20445;?#21487;见病儿下身一起被抬起,即为项强直。

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